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天津医保连续两年没看病第三年看病门诊门槛费是多少
时间:2025-05-12 18:40:47
答案

800元。一:门诊(门诊费—800%门槛费)*50%;

二:住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。

天津医保报销是在门槛费上,按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的,从第二次住院起,起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程,以及使用的药物等,医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。

天津医保跨年住院如何结算
答案

天津医保跨年住院的结算涉及到两个时间段,即当年未报销的住院费用和次年的住院费用。根据天津市医保中心的规定,参保人员在2022年底前入院,实际发生医疗费用延续到2023年1月1日后出院结算的,可通过年终结转方法结算相关费用。也就是说,如果参保人员在2022年底前住院,其医疗费用可以延续到2023年1月1日以后进行结算。

对于跨年的住院费用,天津市医保中心采取了按病种付费的方式进行结算。医院一般在年末中途为患者结算、报销一次,然后再同病种连续住院,这样下年度第二次再报销不再扣除起付线。这样做是因为下年度医保卡报销的药品、诊疗项目或者一次性材料可能发生变化,能最大限度使用下年度政策进行报销。

需要注意的是,如果参保人员在年底前出院没有报销,下年度报销上年度的病例。报销方式一般是按往年的政策进行补偿,如果往年个人补偿达到封顶线将不能报销。医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个“医保结算年度”。

综上所述,天津医保跨年住院的结算涉及到当年未报销的住院费用和次年的住院费用。对于当年未报销的住院费用,可通过年终结转方法进行结算;对于跨年的住院费用,按病种付费方式进行结算。在结算时,需要注意相关政策和规定,以便能够顺利完成报销。

天津医保退休时不够20年怎么办
答案

如果天津医保退休时累计缴费年限不满20年,可以按照规定一次性补足所差年限的基本医疗保险费后,享受职工基本医疗保险待遇。

如果您选择一次性补缴保费,需要提供以下材料

身份证件:身份证正反两面均需提供原件及复印件;

户口本:所有家庭成员的户口本原件及复印件;

银行卡:用于扣取保费的银行卡原件及复印件;

医疗保险卡:医疗保险卡原件及复印件。

一次性补缴保费的具体金额需要根据您的医保水平和选择的保险方案来确定。您可以咨询当地医保部门或者保险公司,了解具体政策和所需费用。

请注意,不同投保政策和地区可能会有不同的规定。如有疑问,建议您向当地医保部门或保险公司咨询,以了解详细信息

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